Schimmelnagels behandelen in Almere

Een schimmelnagel (onychomycose) is een infectie van de nagel en het nagelbed door schimmels, meestal dermatofyten. De nagel kan daardoor verkleuren, verdikken, brokkelig worden of loslaten. Het komt vooral voor aan de teennagels en wordt in de volksmond ook wel kalknagel genoemd.

Veelvoorkomende kenmerken zijn een gele, witte of bruine verkleuring die vaak bij de vrije rand begint, een verdikte of doffe nagel, brokkelig materiaal onder de nagel en een nagel die (gedeeltelijk) loslaat. Vaak is eerst één nagel aangedaan, meestal de grote teen. Soms is er ook voetschimmel tussen de tenen.

Nee. Ook trauma (bijvoorbeeld door knellende schoenen of sport), nagelpsoriasis, eczeem en veroudering kunnen een nagel geel of dik maken. Daarom beoordelen we je nagels eerst zorgvuldig. Bij twijfel adviseren we mycologisch onderzoek via de huisarts, waarbij een stukje nagel in een laboratorium wordt onderzocht.

Ja. De schimmel kan zich via huidschilfers verspreiden naar andere nagels, naar de huid van je voeten en naar huisgenoten. Overdracht gebeurt vooral in warme, vochtige ruimtes zoals douches, zwembaden en kleedkamers. Goede hygiëne en slippers in gedeelde natte ruimtes verkleinen die kans.

Vrijwel nooit. Zonder behandeling blijft een schimmelnagel meestal bestaan en kan hij zich langzaam uitbreiden. Een schimmelnagel is niet gevaarlijk, dus behandelen is geen verplichting. Wel kan het klachten geven, of kan de schimmel zich verspreiden naar andere nagels of de huid.

Wij gebruiken de Nd:YAG 1064 nm-golflengte van de Lutronic Clarity II. Dit licht dringt door de nagelplaat heen en wordt in en onder de nagel omgezet in warmte. Het doel is het schimmelweefsel met die warmte te beschadigen, zodat er een gezonde nagel kan uitgroeien. Het bestaande verkleurde nageldeel moet er altijd uitgroeien.

De meeste mensen ervaren de behandeling als warm, soms met een kort, prikkend hittemoment. We pauzeren zodra het te warm wordt en stemmen de behandeling af op wat jij prettig vindt. Verdoving is niet nodig en je kunt direct weer lopen.

Wij werken meestal met een traject van zes behandelingen: drie behandelingen kort na elkaar, een uitgroeiperiode van 8 tot 12 weken en daarna nog drie behandelingen, gevolgd door opnieuw uitgroei en een controle. Het precieze aantal hangt af van het aantal aangedane nagels, de ernst en de voortgang. Zes behandelingen zijn geen garantie voor een bepaald resultaat.

De wetenschappelijke onderbouwing is beperkt en wisselend. De NHG-Standaard Dermatomycosen voor huisartsen beoordeelt laser- en lichttherapie op basis van het huidige onderzoek als niet effectief; internationale overzichtsstudies spreken van bewijs van lage zekerheid. Orale antischimmelmedicatie is voor een deel van de mensen beter onderbouwd. Wij zien de laser daarom als een mogelijke optie binnen een persoonlijk plan, nooit als gegarandeerde genezing.

Ja. Er is geen hersteltijd. Trek bij voorkeur schone sokken aan en draag schoenen die je goed laat drogen tussen het dragen door. Zo sluit je de behandeling meteen af met goede thuiszorg.

Ja, dat kan, net als na andere behandelingen. Soms was de schimmel niet volledig verdwenen, soms ontstaat een nieuwe besmetting vanuit voetschimmel, schoenen of gedeelde ruimtes. Consequente thuiszorg, behandeling van voetschimmel en blijvende preventie verkleinen die kans, maar sluiten het niet uit.

Niet altijd. Bij diabetes, verminderd gevoel in de voeten, een slechte doorbloeding, open wondjes of een ontsteking rond de nagel is extra voorzichtigheid of eerst een medische beoordeling nodig. Tijdens de zwangerschap stellen we de behandeling uit voorzorg uit. Tijdens de intake bespreken we je gezondheid en medicijngebruik en adviseren we wat in jouw situatie verantwoord is.

Direct na een behandeling zie je meestal weinig verschil; dat is normaal. Verbetering wordt pas zichtbaar als er vanaf de nagelwortel een heldere nagel naar voren groeit. Bij teennagels zie je dat doorgaans pas na enkele maanden. We volgen dit met foto's tijdens het traject.

Een teennagel groeit ongeveer 1 tot 1,5 millimeter per maand. Een volledige grote teennagel heeft daardoor vaak 12 tot 18 maanden nodig om te vernieuwen, bij ouderen of bij een minder goede doorbloeding soms langer. Vingernagels groeien sneller en zijn meestal binnen 4 tot 6 maanden vernieuwd.

De laser maakt het bestaande, aangetaste nageldeel niet helder. Dat oude deel blijft geel of verdikt tot het er volledig is uitgegroeid en weggeknipt. Waar het om gaat is de nieuwe nagel die vanaf de wortel groeit: is die helder en glad, dan is dat een gunstig teken. Blijft ook de nieuwe nagel afwijkend, dan bespreken we het vervolg.

Soms wel, maar niet altijd. Als het nagelbed langdurig is aangetast, kan een nagel ook na een geslaagde behandeling iets dikker of onregelmatiger blijven. Professioneel dunner vijlen helpt bij het comfort en bij de behandeling. Bij een ernstig aangedane nagel bespreken we eerlijk wat realistisch is, en of verwijzing naar de huisarts zinvol is.

Dat kan. In schoenen kunnen huidschilfers en schimmelsporen achterblijven, vooral in schoenen die vaak vochtig zijn. Dat betekent niet dat iedere schoen besmet is. Schoenen goed laten drogen, afwisselen en eventueel behandelen met een geschikte schoenspray kan de kans verkleinen.

Meestal niet. Laat schoenen minimaal 24 uur drogen, wissel af en gebruik zo nodig een schoenspray. Alleen bij oude, versleten schoenen die altijd vochtig aanvoelen of muf ruiken, kan vervangen verstandig zijn. We bespreken dit tijdens je traject.

Droog je voeten goed af, ook tussen de tenen, verschoon dagelijks je sokken, laat schoenen drogen en wissel ze af, draag slippers in gedeelde natte ruimtes, gebruik eigen nagelinstrumenten en laat voetschimmel behandelen. Blijf deze gewoonten ook na het traject volhouden: juist dan is de kans op terugkeer reëel.

Ja. Voetschimmel tussen de tenen of op de voetzool is een van de belangrijkste bronnen van (her)besmetting van de nagel. Daarom kijken we bij ieder traject ook naar de huid van je voeten en adviseren we behandeling van voetschimmel als die aanwezig is.

Alleen als je partner of huisgenoot zelf voetschimmel of schimmelnagels heeft. In dat geval is het verstandig dat ook te laten behandelen, omdat je elkaar anders opnieuw kunt besmetten via de badkamer, handdoeken of de vloer. Gebruik in ieder geval eigen handdoeken en nagelinstrumenten.

Een losse laserbehandeling kost €75 voor één voet of €112 voor twee voeten (maximaal tien tenen). Het complete traject van zes behandelingen kost €499, inclusief begeleiding, tussentijdse beoordelingen en een thuisset ter waarde van €45. Op deze pagina en op onze tarievenpagina vind je het actuele overzicht.

Laserbehandeling van schimmelnagels wordt doorgaans niet vergoed vanuit de basisverzekering. Sommige aanvullende verzekeringen vergoeden een deel van voetzorg of huidtherapie; controleer daarvoor je eigen polis of vraag het na bij je verzekeraar.

Uit voorzorg starten we geen laserbehandeling tijdens de zwangerschap. Orale antischimmelmedicatie wordt tijdens zwangerschap en borstvoeding ook afgeraden. Een schimmelnagel is niet gevaarlijk, dus wachten tot na de zwangerschap is meestal goed mogelijk. Goede voethygiëne kun je in de tussentijd gewoon voortzetten.

In overleg is dat mogelijk. Gebruik je al medicatie of nagellak die door je huisarts is voorgeschreven, dan wijzigen wij daar niets aan. Laat het ons weten tijdens de intake, zodat we de behandeling daarop kunnen afstemmen en waar nodig overleggen met je huisarts.

Ga eerst naar je huisarts bij diabetes, een verminderde doorbloeding of afweer, pijn, roodheid, zwelling of pus rond de nagel, als meerdere of alle nagels zijn aangedaan, bij twijfel over de diagnose, of als je liever een beter onderbouwde medicamenteuze behandeling wilt. Ook als een behandeling bij ons onvoldoende resultaat geeft, verwijzen we je door.